慢性光化性皮炎的临床特点

　　 　　慢性光化性皮炎是见于光照部位的一组慢性皮炎和湿疹性疾病。包括以往所称的光敏性湿疹、慢性光敏性皮炎、持久性光反应和光化性类网织细胞增生症等。近年来，其发病有迅速增多趋势。哈尔滨皮肤病专科医院!

　　　　一、临床特点

　　　　1.患者多为中老年男性，室外工作者发病率较高。

　　　　2.慢性光化性皮炎可起自正常皮肤，也可在接触性皮炎、光接触性皮炎、慢性湿疹等基础上发病，皮损逐渐局限在光暴露部位或以曝光部位皮损为主要表现。

　　　　3.损害为瘙痒性、湿疹样皮疹，常持久不愈，可出现浸润性丘疹、斑块或假性淋巴瘤样表现，主要累及光暴露部位，严重者可表现为红皮病。

　　　　4.发病与日光照射有关，损害发布方式与日光照射一致。

　　　　5.光试验结果显示患者大多对UVB敏感，部分患者可同时对UVA和可见光敏感。斑贴试验和光斑贴试验可能阳性。

　　　　6.在疾病的初期阶段，慢性光化性皮炎的组织病理学特征类似接触性皮炎。光化性类网织细胞增生症阶段组织学上有假性淋巴瘤的表现，真皮有更密集的细胞浸润，包括异型淋巴细胞。

　　　　二、防治

　　　　1.严格避免日光照射，部分患者还需避免日光灯照射。指导患者恰当选择衣帽等对皮肤进行光防护，外用光谱、高效、低致敏性遮光剂。

　　　　2.根据光试验、斑贴试验和光斑贴试验的结果，选用不同规格的防晒霜以及避免接触变应原。

　　　　3.外用药物治疗与慢性湿疹相同，但应注意的是损害主要累及面部，在这一部分外用皮质类固醇应慎重，注意选择较为安全的药物和剂型，并且治疗时间不应过长。

　　　　4.病情较轻的患者可口服大剂量烟酰胺、胡萝卜素和小剂量羟氯喹，同时给予抗组胺药物治疗。口服雷公藤对部分患者治疗有效，可选择雷公藤糖浆、片剂或雷公藤多苷片。

　　　　5.病情严重时可根据需要间断性系统应用皮质类固醇，如泼尼松每日30mg。对顽固难治性病例可给予硫唑嘌呤每天1.0~2.5mg/kg口服。

　　　　6.反复发作者可在发病季节前进行预防性光疗，如小剂量PUVA或窄波UVB。